Januari 2010, een
week voor de laatste verkiezingen voor het Antilliaanse parlement. Een volle
zaal in Jeugdhuis Jong Bonaire, de Rijksdienst Caribisch Nederland heeft een
informatiebijeenkomst georganiseerd. Antilliaanse hapjes en drankjes na afloop.
Muziek. Negen van de tien aanwezigen is Europees Nederlands. Ik schuifel
voorzichtig naar binnen, op krukken, het gevolg van een gescheurde enkelband. Gevallen
bij de Ikea in Amsterdam. Henk Kamp, op dat moment een jaar BES-commissaris,
geeft uitleg over de veranderingen die de integratie binnen Nederland met zich
mee zal brengen. Iedere zin die hij spreekt wordt door een tolk in het
Papiaments vertaald. Veel beloften: alles wordt beter, niets slechter.
Nederland wil alleen maar het beste voor de bevolking. Kamp wijst op de
betrouwbaarheid van politiek Den Haag: 'afspraak is afspraak'.
Ook de
veranderingen in de gezondheidzorg komen aan bod. Kamp heeft twee belangrijke troeven;
gepensioneerden hoeven straks geen ziektekostenpremie meer te betalen (wat
later niet zo blijkt te zijn) en -wijzend naar mijn ingetapete voet-
fysiotherapie wordt in tegenstelling tot Nederland op de BES-eilanden in de
nieuwe zorgverzekering wel vergoed. In ieder geval de eerste twintig
behandelingen. Applaus. Een aanwezige ambtenaar fluistert me toe dat dat nog
niet zeker is, dat is waarschijnlijk een iets te rooskleurig beeld.
Uiteindelijk blijken bij de invoering van de zorgverzekering in 2011 de twintig
behandelingen te zijn teruggebracht tot negen.
Twee weken geleden,
vlak voor Kerst, stuurde minister Edith Schippers van Volksgezondheid een brief
over de versobering van de BES-zorgverzekering. Ingangsdatum is januari 2013.
Een paar dagen voor invoering, zonder overleg met de beroepsgroepen. De
BES-verzekering wordt meer in lijn met de Nederlandse basisverzekering
gebracht, de minister gaat ook nog studeren op 'eigen bijdragen' zoals in
Nederland. Om er één maatregel uit te lichten: patiënten moeten vanaf nu de
eerste twintig behandelingen bij de fysiotherapeut zelf betalen. Wat de
minister lijkt te vergeten is dat de meeste Nederlanders op hun
basisverzekering een aanvullende verzekering hebben bijvoorbeeld voor
fysiotherapie of orthodontie. Op de BES bestaat die mogelijkheid niet. Gisteren
sprak ik iemand bij wie vandaag gips wordt verwijderd. Of de noodzakelijke fysiotherapie
wordt vergoed, is nog maar de vraag. De huisarts hoopt van wel, de breuk
dateert van 2012.
Belangrijkste
reden voor het snijden in de zorgverzekering zijn de oplopende kosten van de
gezondheidszorg. Het ministerie van Volksgezondheid was in 2011 (het eerste
jaar van de nieuwe zorgverzekering) 85 miljoen dollar kwijt aan de
gezondheidszorg op Bonaire, Sint Eustatius en Saba. De 22.000 inwoners (en
werkgevers) brachten bij elkaar 42.5 miljoen dollar aan ziektekostenpremie in
het laatje. Volgens Schippers zijn de kosten in 2012 gestegen tot 100 miljoen
dollar, de prognose is 96 miljoen voor 2013 en 131 miljoen in 2016. Overigens
kost de gezondheidszorg in Europees Nederland per inwoner bijna twee keer
zoveel als op de BES-eilanden.
Ook de kosten die
minister Schippers noemt zijn ondoorzichtig. Gaat het om structurele of
eenmalige kosten? De aanschaf van een CT-scan, nieuwe apparatuur, de verbouwing
van het Mariadal ziekenhuis, het zijn allemaal eenmalige kosten en verhullen de
werkelijkheid achter de kille cijfers. Wat kost de exploitatie van de dagelijkse
gezondheidszorg op de BES-eilanden eigenlijk?
Wat me al een paar
dagen bezighoudt is de vraag hoe er op het ministerie van Volksgezondheid over
de BES-eilanden wordt gedacht. Wat betekent wat nu gebeurt? Denken ze echt dat
de situatie hier vergelijkbaar is met Nederland, weten ze niet dat de helft van
de bevolking onder de armoedegrens leeft, dat voor veel mensen het zelf betalen
van bijvoorbeeld de fysiotherapeut onbetaalbaar is? Dat het niet vergoeden van fysiotherapie
het einde van deze beroepsgroep betekent?
In Nederland is
het ondenkbaar om een dergelijke ingrijpende versobering 'overnight' te
introduceren, op de BES-eilanden is kennelijk een brief en persbericht
voldoende.
Deze reactie is verwijderd door de auteur.
BeantwoordenVerwijderenDeze reactie is verwijderd door de auteur.
BeantwoordenVerwijderen